Primul ajutor în cazul unei entorse la persoanele vârstnice

O simplă alunecare pe podeaua umedă, o treaptă coborâtă greșit sau o mișcare bruscă în timpul mersului pot provoca o entorsă. La persoanele vârstnice, astfel de accidente trebuie tratate cu atenție, deoarece oasele pot fi mai fragile, echilibrul poate fi afectat, iar recuperarea poate dura mai mult decât în cazul unei persoane tinere.

Entorsele apar frecvent la nivelul gleznei, genunchiului sau încheieturii mâinii. Ele pot provoca durere, umflătură și dificultăți de mișcare. Totuși, după o cădere, simptomele unei entorse pot semăna cu cele ale unei fracturi, iar diferența nu poate fi stabilită întotdeauna doar prin examinarea vizuală.

Pentru o îngrijitoare care lucrează cu persoane vârstnice, este important să știe cum să reacționeze imediat, ce măsuri poate lua până la evaluarea medicală și ce greșeli trebuie să evite. Intervenția corectă poate limita agravarea accidentării și poate contribui la protejarea seniorului.

O entorsă este o leziune a ligamentelor, adică a structurilor rezistente care conectează oasele între ele și ajută la stabilizarea articulațiilor. Aceasta apare atunci când o articulație este răsucită sau forțată dincolo de limita normală de mișcare.

În funcție de gravitate, ligamentele pot fi întinse, pot prezenta rupturi parțiale sau se pot rupe complet. O entorsă ușoară poate provoca durere și umflare moderate, în timp ce una severă poate duce la instabilitatea articulației și la dificultăți importante de mișcare.

La persoanele vârstnice, entorsele pot apărea în timpul activităților obișnuite: ridicarea din pat, deplasarea până la baie, urcarea scărilor sau mersul pe trotuare ude. Problemele de echilibru, vederea redusă, slăbiciunea musculară și anumite medicamente pot crește riscul de cădere.

De asemenea, osteoporoza și alte afecțiuni care afectează oasele pot face ca un accident aparent minor să provoace o fractură. Din acest motiv, nu trebuie presupus automat că o articulație dureroasă după o cădere este doar o entorsă.

Simptomele depind de articulația afectată și de gravitatea leziunii. Cele mai frecvente semne sunt durerea, umflarea și dificultatea de a folosi articulația în mod normal.

Seniorul poate acuza durere atunci când încearcă să calce pe picior, să miște încheietura mâinii sau să îndoaie genunchiul. Uneori, zona afectată se înroșește, se încălzește sau devine sensibilă la atingere. Vânătaia poate apărea imediat sau după câteva ore.

Printre semnele care pot indica o entorsă se numără:

Aceste simptome nu confirmă însă diagnosticul. O fractură sau o luxație poate produce manifestări asemănătoare, iar o persoană vârstnică poate avea dificultăți în a descrie exact durerea.

Dacă accidentarea s-a produs în urma unei căderi, este important să afli cum s-a întâmplat, ce zonă a fost afectată și dacă seniorul s-a lovit și la cap. Nu îl încuraja să se ridice sau să continue mersul doar pentru a verifica dacă poate folosi articulația.

Atunci când seniorul suferă o posibilă entorsă, primul obiectiv este să previi agravarea leziunii și să verifici dacă există semne ale unei urgențe medicale.

Dacă accidentarea s-a produs în timpul mersului, ajută seniorul să nu mai încerce să folosească articulația afectată. Îndepărtează, dacă poți face acest lucru fără risc, obiectele care ar putea provoca o nouă cădere.

Dacă persoana se află într-un loc sigur și nu există suspiciunea unei leziuni grave, ajut-o să adopte o poziție confortabilă. Dacă a căzut și acuză dureri severe, există o deformare evidentă sau suspectezi o leziune la cap, gât ori spate, nu încerca să o ridici sau să o muți inutil.

În cazul unei căderi, verifică dacă seniorul este conștient și respiră normal. Dacă nu răspunde și nu respiră normal, sună la 112 și urmează instrucțiunile dispecerului.

Observă dacă articulația este umflată, dacă există vânătăi sau dacă membrul pare deformat. Întreabă seniorul unde îl doare și dacă simte furnicături, amorțeală sau o senzație neobișnuită.

Nu încerca să îndrepți articulația, să o răsucești sau să testezi forțat amplitudinea mișcărilor. De asemenea, nu apăsa repetat pe zona dureroasă pentru a afla cât de gravă este leziunea.

Dacă există o deformare, o rană deschisă, durere intensă sau pierderea sensibilității, este necesară evaluarea medicală urgentă.

Dacă este afectată glezna sau genunchiul, evită sprijinirea greutății corpului pe membrul respectiv până când gravitatea accidentării este clarificată.

Dacă este afectată încheietura mâinii, seniorul nu trebuie să folosească mâna pentru a se ridica de pe scaun sau pentru a se sprijini de mobilier.

Chiar dacă persoana reușește să meargă, acest lucru nu exclude o fractură. În cazul persoanelor vârstnice, durerea persistentă după o cădere trebuie evaluată cu seriozitate.

În cazul unei entorse fără semne de urgență, anumite măsuri simple pot ajuta până la evaluarea medicală sau până la stabilirea planului de îngrijire.

Răcirea locală poate contribui la reducerea durerii și a umflăturii. Folosește o pungă rece sau un pachet cu gheață învelit într-un prosop subțire. Nu aplica niciodată gheața direct pe piele.

Aplicarea se poate face pentru aproximativ 15–20 de minute, apoi se face o pauză. Procedura poate fi repetată la intervale regulate în primele 24–48 de ore, dacă este bine tolerată.

La persoanele vârstnice, pielea poate fi mai sensibilă, iar circulația periferică poate fi afectată. Verifică frecvent pielea și oprește aplicarea dacă apar durere accentuată, amorțeală sau modificări neobișnuite ale culorii pielii.

Compresele reci nu trebuie folosite pe zone cu sensibilitate foarte redusă sau circulație grav afectată fără recomandare medicală.

În primele ore, articulația trebuie protejată de mișcările care provoacă durere. Seniorul poate rămâne într-o poziție confortabilă, fără să încerce să își reia imediat activitățile obișnuite.

Repausul nu înseamnă imobilizare prelungită în toate cazurile. După evaluarea medicală, medicul poate recomanda reluarea treptată a mișcărilor și exerciții adaptate leziunii.

Până atunci, nu forța articulația și nu încerca să grăbești recuperarea prin mers sau exerciții care provoacă durere.

Dacă este afectată glezna sau piciorul și nu există suspiciunea unei fracturi ori a altei leziuni grave, membrul poate fi sprijinit pe perne, într-o poziție confortabilă, ușor ridicată.

Ridicarea poate ajuta la limitarea umflăturii. Nu forța însă poziția și nu mișca membrul dacă acest lucru provoacă durere intensă sau există suspiciunea unei fracturi.

Dacă sunt afectate mâna sau încheietura, sprijinirea brațului într-o poziție comodă poate reduce disconfortul până la evaluarea medicală.

Un bandaj elastic poate oferi sprijin în anumite entorse, dar trebuie folosit cu atenție. La persoanele vârstnice, un bandaj aplicat prea strâns poate afecta circulația, mai ales dacă există diabet, probleme vasculare sau sensibilitate redusă.

Dacă ai fost instruită să aplici un bandaj și nu există suspiciunea unei fracturi, acesta trebuie să fie confortabil, fără să comprime excesiv zona. Degetele trebuie să rămână calde, cu o culoare normală și cu sensibilitate păstrată.

Dacă degetele devin reci, palide, albăstrui sau amorțite, ori durerea crește după aplicarea bandajului, slăbește-l sau îndepărtează-l și solicită sfatul unui cadru medical.

Nu folosi bandaje pentru a forța articulația într-o anumită poziție și nu încerca să imobilizezi improvizat o leziune severă.

La persoanele vârstnice, este prudent să ceri evaluare medicală dacă durerea sau umflătura sunt importante, dacă seniorul nu poate folosi articulația în mod normal sau dacă accidentarea s-a produs în urma unei căderi.

Solicită ajutor medical de urgență dacă observi:

Dacă seniorul ia medicamente anticoagulante și s-a lovit la cap în timpul căderii, este necesară evaluarea medicală promptă chiar dacă la început pare că se simte bine.

În Germania, numărul pentru urgențe care pun viața în pericol este 112. Dacă situația nu pare să fie o urgență vitală, dar este nevoie de evaluare, contactează medicul sau serviciul medical adecvat.

Unele gesturi făcute cu intenții bune pot agrava accidentarea. De aceea, este important ca îngrijitoarea să evite următoarele greșeli.

Nu masa zona imediat după accidentare. Masajul energic poate accentua durerea și poate agrava leziunea țesuturilor.

Nu aplica gheața direct pe piele. Frigul intens poate produce leziuni cutanate, mai ales la persoanele cu piele fragilă sau circulație deficitară.

Nu folosi căldură intensă imediat după accidentare. În primele ore, compresele reci sunt de regulă mai potrivite pentru controlul durerii și umflăturii. Evită băile foarte calde sau sursele de căldură aplicate direct pe zona traumatizată.

Nu încerca să repoziționezi articulația. Dacă există o luxație sau o fractură, manipularea poate provoca leziuni suplimentare.

Nu administra medicamente fără să verifici planul de tratament. Unele analgezice și antiinflamatoare pot fi nepotrivite pentru seniorii cu boli renale, cardiace, digestive sau care iau anticoagulante. Respectă recomandările medicului și nu utiliza medicamentele altei persoane.

Nu presupune că este doar o entorsă. Dacă durerea persistă, umflătura este importantă sau seniorul nu poate folosi membrul, este necesară evaluarea medicală.

După ce medicul a evaluat leziunea și a stabilit că poate fi îngrijită fără internare sau intervenții suplimentare, îngrijitoarea poate contribui la recuperare prin organizarea unui mediu sigur și respectarea recomandărilor primite.

În primele zile, ajută seniorul să evite activitățile care provoacă durere și să respecte indicațiile privind sprijinirea membrului, folosirea unui bandaj sau a unei orteze și reluarea mișcărilor.

Dacă medicul recomandă folosirea unui baston sau a unui cadru de mers, verifică dacă dispozitivul este potrivit și dacă seniorul îl folosește în siguranță. Nu îl încuraja să se deplaseze singur dacă are dureri, amețeli sau probleme de echilibru.

Este util să adaptezi temporar locuința. Obiectele necesare trebuie păstrate la îndemână, traseele de deplasare trebuie eliberate, iar podelele umede trebuie evitate. Dacă seniorul are dificultăți la mers, asigură-te că poate ajunge în siguranță la baie și la pat.

Urmărește evoluția durerii, umflăturii și mobilității. Dacă simptomele se agravează, apar amorțeală sau modificări ale culorii pielii ori recuperarea nu evoluează conform indicațiilor medicale, contactează medicul.

Prevenția este esențială, mai ales pentru seniorii care au avut deja căderi sau prezintă probleme de echilibru.

În interior, verifică dacă podelele sunt uscate, covoarele sunt stabile și cablurile nu traversează zonele de trecere. Holurile, scările și baia trebuie să fie bine iluminate. Barele de sprijin și covorașele antiderapante pot fi utile atunci când sunt instalate corespunzător.

În exterior, seniorul trebuie să poarte încălțăminte stabilă, cu talpă antiderapantă. În zilele ploioase, evită pe cât posibil suprafețele alunecoase, frunzele ude și scările fără balustradă. Dacă vremea este nefavorabilă, o plimbare poate fi amânată sau înlocuită cu activități ușoare în interior.

Mișcarea regulată, adaptată capacității persoanei, poate contribui la menținerea forței musculare și a echilibrului. Dacă seniorul are căderi repetate, este utilă discutarea cu medicul a posibilelor cauze, inclusiv probleme de vedere, efecte adverse ale medicamentelor sau tulburări de mers.

Primul ajutor în cazul unei entorse la persoanele vârstnice presupune calm, protejarea articulației și observarea atentă a simptomelor. Oprirea activității, evitarea sprijinului pe membrul dureros, aplicarea unei comprese reci învelite într-un prosop și menținerea unei poziții confortabile pot ajuta până la evaluarea medicală, atunci când nu există semne de urgență.

Totuși, o entorsă nu poate fi diferențiată întotdeauna de o fractură doar pe baza simptomelor. În cazul seniorilor, mai ales după o cădere, durerea severă, deformarea, amorțeala sau imposibilitatea de a folosi membrul trebuie luate în serios.

Rolul îngrijitoarei este să protejeze persoana, să evite manevrele riscante, să observe schimbările și să solicite ajutor medical atunci când este necesar. Prevenirea căderilor și respectarea recomandărilor medicului sunt la fel de importante ca intervenția imediată.